Dolor de Talón en Niños: Enfermedad de Sever y Apofisitis Calcánea
El dolor de talón en niños es una de las consultas más frecuentes en nuestra unidad de podología infantil. La causa más habitual es la enfermedad de Sever o apofisitis calcánea, una inflamación del cartílago de crecimiento del talón que afecta especialmente a niños entre 8 y 14 años que practican actividad deportiva.
En el Centro Podológico Henao estamos especializadas en el diagnóstico y tratamiento del dolor de talón infantil, combinando una valoración biomecánica completa con un enfoque terapéutico adaptado a las necesidades de cada niño y su nivel de actividad.
Qué Es la Enfermedad de Sever y Por Qué Aparece
La enfermedad de Sever no es realmente una enfermedad, sino una condición del crecimiento. El calcáneo (hueso del talón) tiene un núcleo de osificación secundario que permanece activo durante la infancia y la preadolescencia. La tracción repetida del tendón de Aquiles sobre este cartílago de crecimiento puede generar irritación e inflamación, especialmente cuando se combinan varios factores:
- Crecimiento acelerado: durante los estirones, los huesos crecen más rápido que los músculos y tendones, aumentando la tensión sobre el talón
- Actividad deportiva intensa: deportes con impacto repetitivo como fútbol, atletismo, baloncesto o gimnasia
- Alteraciones biomecánicas: pronación excesiva, pie plano o pie cavo que modifican la distribución de cargas
- Calzado inadecuado: zapatillas sin amortiguación o con suela demasiado rígida
Los síntomas típicos incluyen dolor en la parte posterior o inferior del talón que empeora con la actividad deportiva y mejora con el reposo. Muchos niños comienzan a cojear o evitan apoyar el talón al caminar.
Cómo Diagnosticamos el Dolor de Talón Infantil
Nuestro protocolo diagnóstico está diseñado específicamente para pacientes pediátricos:
- Historia clínica adaptada: conversamos con el niño y sus padres para entender el patrón de dolor, su actividad deportiva y cualquier cambio reciente en calzado o intensidad del entrenamiento
- Exploración física: palpación del calcáneo, test de compresión lateral (squeeze test), valoración de la flexibilidad del tríceps sural y exploración articular completa
- Valoración biomecánica: análisis de la pisada en estática y dinámica con plataformas de presiones, adaptado a la edad del paciente
- Ecografía cuando es necesaria: para descartar otras causas de dolor como fracturas de estrés, bursitis o patología tendinosa
Es importante diferenciar la enfermedad de Sever de otras causas de dolor de talón infantil, como fracturas de estrés del calcáneo, bursitis retrocalcánea o entesitis asociada a enfermedades reumáticas juveniles. Un diagnóstico preciso es fundamental para aplicar el tratamiento correcto.
Tratamiento del Dolor de Talón Infantil en Centro Podológico Henao
El abordaje terapéutico es siempre conservador y se adapta a la gravedad de los síntomas y al nivel de actividad del niño:
Fase aguda: control del dolor
- Modificación temporal de la actividad deportiva (reducción de intensidad, no reposo absoluto)
- Taloneras de descarga para reducir la tensión sobre el cartílago de crecimiento
- Aplicación de frío local después de la actividad
- Ejercicios de estiramiento del tendón de Aquiles y la musculatura posterior de la pierna
Fase de recuperación: corrección biomecánica
- Plantillas podológicas personalizadas basadas en estudio biomecánico cuando detectamos alteraciones en la pisada
- Programa de ejercicios excéntricos para el tríceps sural
- Asesoramiento sobre calzado deportivo adecuado para la actividad del niño
- Reintroducción gradual de la actividad deportiva
Seguimiento
Realizamos controles periódicos para monitorizar la evolución y ajustar el tratamiento según la respuesta del paciente. La enfermedad de Sever tiene un pronóstico excelente: se resuelve completamente cuando el cartílago de crecimiento se cierra, habitualmente entre los 14 y 16 años.
Cuándo Acudir al Podólogo Infantil por Dolor de Talón
Recomendamos una valoración podológica cuando:
- El niño se queja de dolor en el talón durante o después de la actividad deportiva
- Notas que cojea o evita apoyar el talón
- El dolor persiste más de una semana a pesar del reposo
- El dolor aparece en ambos talones (frecuente en la enfermedad de Sever)
- El rendimiento deportivo del niño disminuye por molestias en los pies
Una intervención temprana permite controlar los síntomas rápidamente y evitar que el niño tenga que abandonar su actividad deportiva durante periodos prolongados.
