Se Me Ha Separado un Dedo del Pie tras un Golpe: ¿Qué Puede Ser?

Caso Clínico: Traumatismo en el Antepié con Separación Progresiva de Dedos

El paciente (datos anonimizados para proteger su identidad) acudió a nuestra consulta en Centro Podológico Henao tras sufrir un accidente doméstico. Durante una caída, un objeto se introdujo entre los dedos del pie, produciendo un traumatismo directo en la zona del antepié.

Desde los primeros días tras el golpe, comenzó a notar algo que no había visto antes: una separación progresiva entre el segundo y el tercer dedo del pie. Lo que inicialmente parecía solo inflamación por el golpe fue evolucionando hacia un cuadro más complejo, con dolor persistente en la planta del pie y una desviación visible de los dedos que no existía previamente.

La marcha se volvió difícil e incómoda. Apoyar el pie le generaba dolor, especialmente en la zona plantar del antepié. El uso del calzado habitual se convirtió en un problema, y la sensación de inestabilidad al caminar le acompañaba constantemente.

• Separación visible entre el segundo y tercer dedo
• Dolor al apoyar la planta del pie
• Sensación de inestabilidad al caminar
• Empeoramiento progresivo en lugar de mejoría

¿Qué Es la Placa Plantar y Por Qué Es Tan Importante?

Para entender qué le estaba pasando a este paciente, primero hay que conocer una estructura que la mayoría de personas desconoce: la placa plantar.

La placa plantar es una estructura fibrocartilaginosa situada en la cara inferior de las articulaciones metatarsofalángicas (las articulaciones donde los dedos se unen al resto del pie). Aunque es pequeña, su función es fundamental:

• Estabiliza los dedos, evitando que se desplacen hacia arriba de forma anómala
• Mantiene la alineación correcta del antepié durante la marcha
• Absorbe las cargas en la fase de despegue del paso, uno de los momentos de mayor estrés mecánico del pie

Cuando la placa plantar se lesiona, especialmente si se asocia a una rotura del ligamento colateral adyacente, la articulación pierde su estabilidad. El dedo afectado comienza a desviarse, aparecen espacios anómalos entre los dedos y la mecánica normal del pie se altera.

Es exactamente lo que estaba ocurriendo en este caso: la separación entre el segundo y el tercer dedo no era un efecto cosmético del golpe, sino la manifestación visible de una lesión estructural de la placa plantar y del ligamento colateral.

Exploración Clínica: Las Señales que Revelan el Problema

En la exploración clínica identificamos hallazgos que apuntaban claramente hacia una lesión de las estructuras estabilizadoras:

• Dolor localizado a nivel plantar de la articulación metatarsofalángica
• Inflamación en la zona del antepié
• Desviación del dedo afectado respecto a su posición anatómica habitual
• Apertura del espacio interdigital entre el segundo y tercer dedo

El paciente refería dolor al apoyar el pie y una sensación de inestabilidad durante la marcha, más acusada con calzado flexible o sobre superficies duras. Este patrón de síntomas es altamente sugestivo de inestabilidad metatarsofalángica por lesión de la placa plantar.

Diagnóstico por Ecografía: Confirmando la Rotura Parcial de la Placa Plantar

En Centro Podológico Henao consideramos la ecografía musculoesquelética una herramienta imprescindible en este tipo de lesiones. Sin ella, es prácticamente imposible determinar con precisión el grado de afectación de la placa plantar y las estructuras asociadas.

Lo que reveló la ecografía:

• Rotura parcial de la placa plantar con inflamación perilesional asociada
• Afectación del ligamento colateral adyacente
• Ausencia de rotura completa: la placa plantar mantenía parte de su continuidad
• Sin luxación franca de la articulación metatarsofalángica
• Comparación con el lado sano (contralateral): la diferencia entre ambos lados fue clara y objetivable

El hecho de que no existiera una rotura completa ni una luxación fue determinante para plantear un abordaje conservador y dirigido.

Tratamiento Conservador: Proteger, Estabilizar y Recuperar

Con el diagnóstico confirmado ecográficamente, diseñamos un plan de tratamiento que respetara los tiempos de recuperación del tejido lesionado.

1. Vendaje Funcional: Protección Inmediata

El primer paso fue realizar un vendaje funcional temporal con varios objetivos simultáneos:

• Proteger la articulación limitando el rango de movimiento que agravaba la lesión
• Limitar la separación entre los dedos, evitando que la desviación progresara
• Reducir el dolor durante la carga, permitiendo una marcha más funcional

2. Tratamiento Ortopodológico Personalizado

Paralelamente al vendaje, se planificó un tratamiento ortopodológico personalizado basado en el estudio biomecánico del paciente, con plantillas personalizadas diseñadas para descargar la zona lesionada, mejorar la estabilidad articular y controlar la progresión de la desviación digital.

3. Educación sobre Calzado

Se recomendó utilizar zapatos con suela relativamente gruesa, buena absorción de impactos, flexión metatarsofalángica limitada y puntera amplia. Un calzado demasiado flexible aumenta la tensión sobre la placa plantar dañada y puede favorecer la progresión de la deformidad.

Sobre las Infiltraciones

Aunque existen opciones como la infiltración (por ejemplo, con corticosteroide) para el control del dolor, en lesiones estructurales como esta la prioridad es respetar los tiempos de recuperación del tejido. Aplicar tratamientos que enmascaren el dolor sin proteger la estructura puede comprometer la función estabilizadora de la placa plantar.

¿Por Qué Se Separan los Dedos del Pie? Señales de Alarma

Este caso pone de manifiesto un mensaje importante: la separación repentina de los dedos del pie tras un traumatismo no es un hallazgo casual. En muchos casos es una señal de alarma que indica una lesión de la placa plantar y de las estructuras estabilizadoras del antepié.

¿Cuándo deberías consultar?

• Si tras un golpe notas que los dedos del pie se separan de forma anómala
• Si el dolor en la planta del pie persiste más allá de los primeros días
• Si notas inestabilidad o «fallo» al caminar
• Si la inflamación o la deformidad progresa en lugar de mejorar

Un diagnóstico precoz, apoyado en la ecografía musculoesquelética, permite instaurar el tratamiento adecuado y evitar la evolución hacia deformidades más complejas y dolorosas.

• Diagnóstico precoz = mejor pronóstico
• Ecografía permite ver el grado real de la lesión
• Tratamiento conservador eficaz en roturas parciales

Casos Clínicos Relacionados

Si te interesa conocer más casos reales tratados en nuestra clínica:

• Metatarsalgia en paciente diabético: otra patología del antepié que requiere diagnóstico diferencial.
• Neuroma de Morton: cuando caminar se convierte en tortura: lesión que puede coexistir con inestabilidad metatarsofalángica.
• Cuerpo extraño en el pie: caso real: otro caso de traumatismo con diagnóstico ecográfico.

[¿Qué es exactamente la placa plantar?

](#expand-faq1)

Es una estructura fibrocartilaginosa en la cara inferior de las articulaciones metatarsofalángicas. Su función principal es estabilizar los dedos, mantener la alineación del antepié y absorber cargas durante la marcha.

[¿Cómo se rompe la placa plantar?

](#expand-faq2)

Puede romperse por un traumatismo directo (como en este caso), por sobrecarga repetitiva (frecuente en corredores) o como parte de un proceso degenerativo asociado a deformidades del antepié.

[¿Siempre se separan los dedos cuando hay rotura de placa plantar?

](#expand-faq3)

No siempre. La separación es un signo frecuente pero no universal. Otros signos incluyen dolor plantar localizado, inestabilidad al caminar o desviación progresiva de un dedo sin causa aparente.

[¿Se puede diagnosticar sin ecografía?

](#expand-faq4)

La exploración clínica puede generar una sospecha fundada, pero la ecografía es fundamental para confirmar el diagnóstico, determinar el grado de lesión y descartar complicaciones.

[¿Es necesaria la cirugía en todos los casos?

](#expand-faq5)

No. Muchas roturas parciales pueden tratarse de forma conservadora. La cirugía se reserva para roturas completas, luxación franca o fracaso del tratamiento conservador.

[¿Cuánto tiempo tarda en recuperarse?

](#expand-faq6)

Depende del grado de lesión. Las roturas parciales tratadas precozmente pueden mostrar mejoría significativa en semanas, pero la recuperación completa puede requerir varios meses.

[¿Qué pasa si no se trata?

](#expand-faq7)

La lesión puede progresar: la desviación del dedo aumenta, la inestabilidad se acentúa, aparecen sobrecargas compensatorias y la deformidad se cronifica, haciendo el tratamiento más complejo.

[¿Puede estar relacionada con el neuroma de Morton?

](#expand-faq8)

Sí. La inestabilidad metatarsofalángica puede irritar los nervios interdigitales y contribuir al desarrollo de un neuroma de Morton.

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Sobre la Autora

Dra. Gisela Gómez López Podóloga colegiada (Col. 334), Colegio Oficial de Podólogos del País Vasco. Especialista en intervencionismo ecoguiado, biomecánica y tratamiento de patologías del antepié. Centro Podológico Henao, Bilbao.

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Declaración de Consentimiento y Privacidad

Las imágenes clínicas incluidas en este caso han sido compartidas con el consentimiento informado expreso del paciente con fines educativos y científicos. Toda la información identificativa ha sido eliminada conforme a la normativa de protección de datos (LOPD/RGPD). Las imágenes anatómicas de referencia pertenecen a la Revista Española de Podología y se reproducen con fines educativos citando la fuente original.

Aviso legal: este contenido tiene fines informativos y educativos únicamente. No sustituye el diagnóstico, consejo o tratamiento médico profesional. Cada caso clínico es único y requiere evaluación individualizada. Ante cualquier problema de salud, consulta con un podólogo colegiado.

Visión de la placa plantar, de aspecto cóncavo y en continuidad con el cartílago de la falange proximal. Imagen: Revista Española de Podología.

Imagen ecográfica de una placa plantar normal en corte longitudinal. Imagen: Revista Española de Podología.

Vista plantar del pie del paciente que muestra la zona de dolor e inflamación en el antepié.

Vista dorsal detallada mostrando la separación anómala entre los dedos tras la lesión de la placa plantar.