Metatarsalgia en Paciente Diabético: Un Caso Clínico Real en Bilbao

¿Sabías que el dolor en el antepié puede ser mucho más que una simple molestia en personas con diabetes? En este caso clínico te contamos cómo ayudamos a un paciente de 67 años que llevaba tiempo sufriendo un dolor bilateral en los metatarsianos que le impedía caminar con normalidad.

Lo que parecía un problema mecánico común escondía una combinación de factores que, sin un diagnóstico preciso, podían haber derivado en complicaciones graves propias del pie diabético.

Caso Clínico: Metatarsalgia Bilateral en Paciente Diabético en Bilbao

Recibimos en consulta a un paciente varón de 67 años, derivado por un fisioterapeuta especialista en patología del pie. El motivo: dolor bilateral a nivel metatarsiano, de carácter mecánico, que limitaba significativamente su marcha y su actividad diaria.

El dolor se localizaba en la zona del antepié (la parte delantera de la planta del pie, donde se encuentran las cabezas de los metatarsianos) y empeoraba con el apoyo prolongado y la marcha.

Diabetes y Dolor en el Antepié: Factores de Riesgo

Al revisar los antecedentes del paciente, encontramos un dato fundamental: diabetes mellitus de años de evolución.

Este aspecto cambia completamente la perspectiva del caso. En pacientes diabéticos, el dolor en el antepié no es solo una cuestión de confort; es una señal de alarma que requiere atención especializada.

¿Por qué? Porque la diabetes puede alterar:

• La sensibilidad del pie (neuropatía diabética)
• La circulación sanguínea (microangiopatía)
• La capacidad de cicatrización de los tejidos
• La estructura del pie y su forma de apoyo

Exploración Podológica: Hiperqueratosis y Alteración del Apoyo

En la exploración clínica, tanto en descarga como en carga, observamos varios hallazgos significativos:

Signos clínicos encontrados

• Prominencia palpable de las cabezas metatarsianas, especialmente en los metatarsianos menores (del 2º al 5º)
• Hiperqueratosis marcada en antepié: zonas de dureza o callosidad que indican sobrepresión mantenida
• Pie muy equinizado (con el talón elevado respecto a la parte delantera): el pie tiende a apuntar hacia abajo
• Retracción importante de la musculatura posterior: los músculos de la pantorrilla estaban acortados
• Dolor a la palpación directa de la región metatarsal

Estudio Biomecánico de la Marcha en Metatarsalgia

Para objetivar lo que observábamos en la exploración, realizamos un estudio biomecánico de la marcha completo.

Ecografía y Estudio de Presiones Plantares: Diagnóstico Completo

Para completar el diagnóstico, realizamos dos pruebas complementarias fundamentales.

Ecografía musculoesquelética

La ecografía podológica nos permitió valorar las estructuras internas del pie de forma no invasiva.

Estudio de presiones plantares

Diagnóstico: Metatarsalgia por Sobrecarga en Pie Diabético

Metatarsalgia bilateral por sobrecarga mecánica, en paciente con diabetes mellitus, asociada a alteración biomecánica del apoyo (pie equinizado), atrofia del panículo adiposo plantar e hiperpresión mantenida en metatarsianos menores.

Riesgos en el Pie Diabético: De la Sobrepresión a la Úlcera

Este caso ilustra perfectamente por qué el pie diabético requiere una atención especial. Más allá del dolor, la sobrepresión mantenida en pacientes diabéticos supone un riesgo aumentado de lesiones cutáneas.

Tratamiento de la Metatarsalgia en Pacientes Diabéticos

El abordaje terapéutico se planteó con un enfoque preventivo y funcional, teniendo siempre presente la condición diabética del paciente.

1. Educación y consejos de calzado terapéutico

Orientamos al paciente sobre el tipo de calzado más adecuado para mejorar la distribución de cargas, reducir la presión en antepié y aumentar la estabilidad durante la marcha.

2. Soportes plantares a medida

Diseñamos plantillas ortopédicas personalizadas específicamente para redistribuir las presiones plantares y descargar las cabezas metatarsianas.

3. Indicaciones específicas de cuidado del pie diabético

¿Tienes Diabetes y Dolor en el Antepié?

Si experimentas dolor en la zona de los metatarsianos y tienes diabetes, no esperes a que el problema se agrave. En Centro Podológico Henao contamos con ecografía diagnóstica, estudio biomecánico y análisis de presiones plantares para ofrecerte un diagnóstico completo.

Pide tu cita y déjanos cuidar de tus pies.

Este caso clínico se presenta con fines educativos. Los datos del paciente han sido modificados para proteger su privacidad. Si experimentas dolor en el antepié y tienes diabetes, te recomendamos consultar con un podólogo especializado para una valoración personalizada.