¿Cuándo NO recomendamos PRP? Contraindicaciones y lesiones en las que no es la mejor opción

Por la Dra. Gisela Gómez López, podóloga colegiada Nº 334.

Publicado el 3 de noviembre de 2026.

El plasma rico en plaquetas (PRP) tiene su lugar en el tratamiento de algunas lesiones del pie y el tobillo, pero no sirve para todo. Y decir cuándo no está indicado es tan importante como explicar cuándo sí. En este artículo te contamos en qué situaciones no lo recomendamos y por qué: unas veces porque no es seguro infiltrarte, y otras porque hay una opción mejor o porque los estudios no han encontrado beneficio.

Cuando no podemos infiltrarte: las contraindicaciones del PRP

Primero, una aclaración: no hay ensayos clínicos que definan una lista cerrada de contraindicaciones del PRP. Lo que existe son consensos de expertos. Uno de ellos, publicado en 2025 por un grupo de 31 especialistas, reconoce que sus recomendaciones se basan sobre todo en la opinión experta (Eymard, 2025). Nosotros los seguimos, con una idea de fondo que ese mismo consenso resume bien: el PRP nunca es una urgencia, y ante la mínima duda es mejor no infiltrar.

Si tienes una infección activa

Una infección en la zona, una infección general o un tratamiento antibiótico en curso son motivo para esperar. El consenso recomienda no infiltrar PRP hasta haber terminado el tratamiento de una infección bacteriana, y lo mismo con una infección dental o un tratamiento dental invasivo reciente, hasta que esté resuelto (Eymard, 2025).

Si hay un tumor en la zona o un cáncer activo

El PRP no debe infiltrarse cerca de un tumor, sea benigno o maligno, ni en una persona con un cáncer activo o en estudio, salvo situaciones excepcionales valoradas con su oncólogo (Eymard, 2025). Es una precaución: no se ha demostrado que el PRP favorezca el crecimiento de tumores (Eymard, 2021), pero tampoco hay motivo para correr ese riesgo teórico. Si tuviste un cáncer ya curado o en remisión, cuéntanoslo: el consenso de 2025 considera que, en esos casos, el PRP puede valorarse, y si hubo metástasis, solo de acuerdo con tu oncólogo.

Si hay una alteración de la sangre que no está estudiada

Como el PRP se prepara con tus propias plaquetas, una alteración importante en un análisis de sangre debe estudiarse antes de infiltrar (Eymard, 2025). No es que cualquier cifra baja impida el tratamiento, sino que hay que saber a qué se debe primero.

Si tomas anticoagulantes o antiagregantes

Con los antiagregantes y con los anticoagulantes la respuesta no es la misma, así que conviene separarlos.

• Antiagregantes, como la aspirina o el clopidogrel. Un consenso de expertos, elaborado para la artrosis de rodilla, no los considera una contraindicación y aconseja no suspenderlos por el riesgo cardiovascular, aunque podrían influir en el efecto del PRP (Eymard, 2021). Una revisión tampoco encontró base para la costumbre de retirarlos, aunque ninguno de los estudios que reunió midió resultados en pacientes (Magruder, 2021).
• Anticoagulantes, como el Sintrom o los anticoagulantes orales directos. No hemos encontrado ningún consenso que los considere una contraindicación absoluta, aunque tampoco hay recomendaciones específicas para el PRP. Cualquier infiltración es una punción, y por prudencia no infiltramos PRP si tomas anticoagulantes.

En los dos casos, lo importante es lo mismo: cuéntanoslo antes, y no dejes nunca tu medicación por tu cuenta para infiltrarte.

Si has tomado antiinflamatorios o te han infiltrado corticoide hace poco

No es una contraindicación, sino una cuestión de tiempos. Los antiinflamatorios pueden reducir la función de las plaquetas, y por eso ese mismo consenso sobre la rodilla considera razonable evitarlos durante los días previos y posteriores al PRP, y no hacerlo coincidir con una infiltración de corticoide (Eymard, 2021). Son pautas de consenso, no plazos comprobados en ensayos, así que en consulta te indicamos qué hacer en tu caso. Qué hacer con los antiinflamatorios después de la infiltración lo explicamos en la guía de cuidados tras el PRP.

Cuando hay una opción mejor

En estos casos no es que infiltrarte sea peligroso. Es que el PRP no es lo que más te conviene, o que los estudios no han encontrado que aporte algo.

Si el tendón se ha roto del todo

Una rotura completa, por ejemplo del tendón de Aquiles, no se trata con PRP. El ensayo más grande que lo ha estudiado reunió a 230 pacientes de 19 hospitales del Reino Unido y comparó el PRP con una punción simulada (placebo): no hubo diferencias en la función a los seis meses (Keene, 2019) ni a los dos años (Keene, 2022). Una rotura completa se trata con cirugía o con inmovilización y rehabilitación, y esa decisión corresponde al traumatólogo. Si en la exploración o en la ecografía sospechamos una rotura, te derivamos.

Si es una bursitis

No hay estudios que hayan probado el PRP en las bursitis del pie o del tobillo. Eso no significa que esté demostrado que no funciona: significa que no hay datos para recomendarlo. Cuando una bursitis necesita infiltración, lo que se ha estudiado es el corticoide, aunque tampoco con ensayos clínicos, sino con series de pacientes. En una serie de 218 infiltraciones guiadas por imagen en la bursitis retrocalcánea, el 62,9% tuvo una respuesta buena o excelente a corto plazo, y en cuatro casos (un 1,8%) el tendón de Aquiles se rompió en las semanas siguientes, siempre tras una lesión aguda (Boone, 2021). Por eso lo valoramos con cuidado.

Y antes de cualquier infiltración buscamos la causa, que puede ser, por ejemplo, el roce del calzado o la forma del talón. Un ejemplo lo contamos en el caso clínico de bursitis retrocalcánea.

Si es una tendinopatía del tendón de Aquiles

En la tendinopatía del Aquiles, los ensayos que comparan el PRP con una inyección placebo no encuentran diferencias en el dolor ni en la función. Son ensayos en la tendinopatía de la parte media del tendón, la más estudiada, y no sirven para sacar conclusiones sobre la de la inserción, junto al talón. Un metaanálisis de 2025, que reúne seis ensayos y 422 pacientes, llega a esa conclusión (Barreto, 2025). Lo que sí tiene respaldo es un programa de ejercicio bien dosificado, y ese es el eje del tratamiento. Solo valoramos el PRP en algún caso muy seleccionado, dentro de ese plan y explicándote antes todo esto, como contamos en la página de PRP para la tendinopatía aquílea.

Si es una artrosis de tobillo

En la artrosis de tobillo hay un ensayo clínico bien diseñado: 100 pacientes recibieron dos infiltraciones guiadas por ecografía, de PRP o de suero salino, sin saber cuál. Los dos grupos mejoraron prácticamente lo mismo a los seis meses (Paget, 2021) y al año (Paget, 2023). Es decir, el PRP no aportó nada por encima del placebo. Si aun así se plantea en tu caso, no podemos prometerte un resultado, como explicamos en la página de PRP para la artrosis del pie. En la artrosis de otras articulaciones del pie, como el dedo gordo o el mediopié, no hay ensayos. El PRP tampoco regenera el cartílago perdido. Si tienes artrosis en el pie, hay otras medidas que valorar antes.

Si es una lesión de la placa plantar

En la placa plantar solo hay una serie de casos, sin grupo de comparación (Rubin, 2026). Con eso no podemos decirte que el PRP funcione en esta lesión. Si aun así se plantea en tu caso, es con el objetivo de favorecer la reparación, sabiendo que no hay ensayos que lo respalden en esta lesión. Cómo la abordamos lo puedes ver en el caso clínico de rotura de la placa plantar.

Si la lesión es reciente

El PRP se ha estudiado sobre todo en lesiones crónicas, y en un ensayo pequeño con esguinces de tobillo recientes no mejoró el dolor ni la función frente a placebo (Rowden, 2015). En una lesión que acaba de empezar, lo habitual es comenzar por la base. Lo explicamos en el artículo sobre de qué depende que el PRP dé resultado.

Si la causa sigue ahí

Si lo que provoca la lesión sigue actuando (una pisada que sobrecarga la fascia o el tendón, un calzado inadecuado, un aumento brusco del entrenamiento), ninguna infiltración elimina esa causa. No hay ensayos que lo midan de forma directa, así que te lo planteamos como criterio clínico: el PRP no va nunca solo, va dentro de un plan que corrige la carga, con ejercicio y, cuando hace falta, plantillas. Si ese plan no es posible, preferimos decírtelo antes de infiltrar.

Si esperas que una sola infiltración lo resuelva todo

También te pedimos expectativas realistas. En fisioterapia se ha visto que lo que el paciente espera de su recuperación se asocia con cómo evoluciona (Wassinger, 2022), aunque eso no demuestra que una cosa cause la otra. Y en los ensayos con placebo mucha gente mejora también con una inyección de suero, por motivos que no tienen que ver con el producto infiltrado: en el de artrosis de tobillo, el grupo que recibió suero mejoró tanto como el del PRP (Paget, 2021). Si buscas una infiltración que lo resuelva todo en una sola sesión, es mejor que lo hablemos antes: el PRP no funciona así.

Qué te ofrecemos en su lugar

Decir que no al PRP no es decir que no hay nada que hacer. Según el caso, el tratamiento pasa por un programa de ejercicio, la modificación de cargas, plantillas personalizadas, cambios en el calzado, las ondas de choque o, cuando está indicada, una infiltración de corticoide. En el dolor plantar del talón, por ejemplo, una guía de buena práctica sitúa como base la educación sobre la lesión, los estiramientos y el vendaje, y después, por pasos, las ondas de choque y las plantillas a medida (Morrissey, 2021). Cuándo elegimos el corticoide y cuándo el PRP lo explicamos en el artículo sobre PRP o corticoides.

Y aunque el PRP sí esté indicado, conviene que sepas algo: en los ensayos del pie y el tobillo, el dolor en la zona después de la infiltración fue más frecuente con el PRP que con los tratamientos con los que se comparó (ácido hialurónico, suero salino o punción seca), un 15,1% frente a un 10,2% (Fucaloro, 2025). Suele ser pasajero, pero es mejor saberlo de antemano.

Decírtelo antes, no después

Proponerte el PRP sin contarte lo que dicen los estudios sobre tu lesión sería más cómodo, y no lo vamos a hacer. Si tu caso no es candidato al PRP, te lo decimos antes de empezar, con el motivo y con la alternativa que tiene más sentido para ti. Puedes consultar en qué lesiones sí lo usamos en la página del tratamiento con PRP, y el resto de opciones y guías en la de medicina regenerativa del pie y el tobillo.

Si te han propuesto PRP y quieres saber si encaja en tu caso, o si tienes alguna de las situaciones de este artículo, pide cita en Centro Podológico Henao y lo valoramos juntos.

Referencias Científicas

Estas son las referencias en las que se apoya lo que te contamos. Puedes comprobarlas por tu cuenta.

Contraindicaciones y medicación (consensos de expertos y una revisión):

• Eymard F, et al. Indications and contraindications to platelet-rich plasma injections in musculoskeletal diseases in case of infectious, oncological and haematological comorbidities: a 2025 formal consensus from the GRIIP. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2025. PMID: 40260684.
• Eymard F, et al. Intra-articular injections of platelet-rich plasma in symptomatic knee osteoarthritis: a consensus statement from French-speaking experts. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021. PMID: 32583023.
• Magruder M, Rodeo SA. Is antiplatelet therapy contraindicated after platelet-rich plasma treatment? A narrative review. Orthop J Sports Med. 2021. PMID: 34179207.

Roturas, bursitis, Aquiles, artrosis y placa plantar:

• Keene DJ, et al. Platelet rich plasma injection for acute Achilles tendon rupture: PATH-2 randomised, placebo controlled, superiority trial. BMJ. 2019. PMID: 31748208.
• Keene DJ, et al. Platelet-rich plasma injection for acute Achilles tendon rupture: two-year follow-up of the PATH-2 randomized, placebo-controlled, superiority trial. Bone Joint J. 2022. PMID: 36317349.
• Boone SL, et al. Safety and efficacy of image-guided retrocalcaneal bursa corticosteroid injection for the treatment of retrocalcaneal bursitis. Skeletal Radiol. 2021. PMID: 34019132.
• Barreto ESR, et al. Is Platelet-rich Plasma Effective in Treating Achilles Tendinopathy? A Meta-analysis of Randomized Clinical Trials. Clin Orthop Relat Res. 2025. PMID: 39745256.
• Paget LDA, et al. Effect of Platelet-Rich Plasma Injections vs Placebo on Ankle Symptoms and Function in Patients With Ankle Osteoarthritis: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021. PMID: 34698782.
• Paget LDA, et al. Platelet-Rich Plasma Injections for the Treatment of Ankle Osteoarthritis. Am J Sports Med. 2023. PMID: 37417359.
• Rubin J, et al. Clinical outcomes following platelet-rich plasma injection for plantar plate injuries at midterm follow-up. J Foot Ankle Surg. 2026. PMID: 42607798.

Lesiones recientes, tratamiento de base, expectativas y efectos adversos:

• Rowden A, et al. Double-blind, Randomized, Placebo-controlled Study Evaluating the Use of Platelet-rich Plasma Therapy (PRP) for Acute Ankle Sprains in the Emergency Department. J Emerg Med. 2015. PMID: 26048069.
• Morrissey D, et al. Management of plantar heel pain: a best practice guide informed by a systematic review, expert clinical reasoning and patient values. Br J Sports Med. 2021. PMID: 33785535.
• Wassinger CA, et al. The role of patient recovery expectations in the outcomes of physical therapist intervention: a systematic review. Phys Ther. 2022. PMID: 35224644.
• Fucaloro SP, et al. Platelet-rich plasma injections for foot and ankle pathologies have significantly more complications compared with hyaluronic acid injections, saline solution injections, and dry needling: a systematic review. Arthroscopy. 2025. PMID: 40209826.

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Este artículo tiene carácter divulgativo y no sustituye una valoración profesional individualizada. Si tomas medicación o tienes alguna enfermedad, coméntalo siempre en la consulta antes de cualquier infiltración, y no modifiques tu tratamiento sin hablarlo con el médico que te lo receta.