Uña Encarnada Recurrente: Caso Clínico con Cirugía Láser

Motivo de consulta

Paciente mujer de 28 años acude a consulta por uña encarnada recurrente en el primer dedo del pie izquierdo. Refiere episodios repetidos durante los últimos 2 años, con al menos 4-5 espiculectomías realizadas en otros centros sin resolución definitiva.

Historia clínica

La paciente presenta:

• Dolor e inflamación crónica en el lateral interno del primer dedo izquierdo
• Episodios recurrentes de infección que requieren antibiótico
• Limitación para realizar actividad deportiva (corredora habitual)
• Frustración por la recurrencia a pesar de los tratamientos previos

Exploración

• Uña con curvatura pronunciada (en forma de teja) en el lateral medial
• Granuloma (tejido de cicatrización exuberante) en el repliegue lateral
• Inflamación activa con signos de infección leve
• Sin signos de compromiso vascular o nervioso

Diagnóstico

Onicocriptosis recurrente grado II-III del primer dedo izquierdo, con componente morfológico (uña en teja) que impide la resolución con tratamiento conservador.

Tratamiento: cirugía láser

Dada la recurrencia y la morfología de la uña, indicamos cirugía láser con matricectomía parcial:

1. Preparación: Tratamiento antibiótico previo para controlar la infección activa
2. Anestesia: Bloqueo digital con anestesia local
3. Procedimiento: Resección del borde lateral de la uña y ablación con láser de la matriz ungueal correspondiente
4. Duración: 20 minutos aproximadamente
5. Postoperatorio inmediato: Cura compresiva y alta domiciliaria

Postoperatorio

• Día 1-3: Molestia leve controlada con analgésico básico
• Semana 1: Primera cura en consulta, buena evolución
• Semana 2: Retirada de vendaje, inicio de curas simples
• Semana 4: Cierre completo del lecho quirúrgico
• Mes 3: Aspecto estético satisfactorio, uña con crecimiento normal

Resultado

A los 6 meses de seguimiento, la paciente no ha presentado recurrencia. Ha retomado su actividad de running sin molestias. Refiere alta satisfacción con el resultado tanto funcional como estético.

Conclusión

La cirugía láser con matricectomía parcial es uno de los abordajes indicados en la uña encarnada recurrente. Conviene una precisión honesta: la técnica con mayor evidencia publicada es la matricectomía química con fenol, con tasas de éxito descritas en torno al 95%. La matricectomía láser es más reciente, ofrece un control térmico más preciso y menos exudado, pero su evidencia es menos abundante y no le atribuimos esa misma cifra.

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Aviso legal: este contenido tiene fines informativos y educativos únicamente. No sustituye el diagnóstico, consejo o tratamiento médico profesional. Cada caso clínico es único y requiere una evaluación individualizada. Ante cualquier problema de salud, consulta con un podólogo colegiado.