Caso clínico presentado por la Dra. Gisela Gómez López, Colegiada nº 334 del Colegio Oficial de Podólogos del País Vasco
Consulta por Uñas Negras: Evaluación Inicial en Podólogo de Bilbao
Una paciente mujer de mediana edad acudió a nuestra consulta en el centro de Bilbao presentando coloración negra en una o varias uñas. Su principal preocupación era determinar la causa de esta pigmentación.
En consultas previas con otros profesionales, le habían atribuido la coloración a “un golpe de la bota de montaña”. Sin embargo, la paciente buscaba una evaluación más completa y definitiva que le diera certeza sobre su condición.
Como deportista aficionada, la paciente había leído información en internet sobre melanoma subungueal y quería descartar esta posibilidad de forma definitiva. Esta preocupación es completamente comprensible: cuando ves uñas negras, es natural pensar en lo peor.
¿Te sientes identificado? En Centro Podológico Henao entendemos tu inquietud. Por eso, realizamos evaluaciones sistemáticas con tecnología avanzada para darte un diagnóstico preciso y tranquilidad.
Evaluación Clínica de Melanoniquia: Diagnóstico Diferencial Completo
En nuestra clínica de Bilbao, seguimos un protocolo de evaluación estructurado que nos permite identificar con precisión la causa de las uñas negras. Este proceso incluye:
Historia Clínica Completa
- Actividad deportiva: Tipo de deporte practicado y calzado utilizado
- Historia de traumatismos: Golpes recientes o repetidos en el pie
- Cronología: Cuándo apareció la coloración y cómo ha evolucionado
- Dolor: Presencia o ausencia de molestias
- Cambios observados: Modificaciones en tamaño, color o forma de la lesión
En este caso, la paciente practicaba senderismo regularmente y utilizaba botas de montaña. Efectivamente había sufrido traumatismos repetitivos por el calzado, pero la pigmentación había permanecido estable durante meses sin cambios.
Exploración Física Sistemática
La Dra. Gisela realizó una exploración detallada de las uñas afectadas, evaluando:
- Bordes de la lesión: Regulares o irregulares
- Distribución del color: Homogénea o con variaciones
- Afectación cutánea: Extensión a la piel periungueaI
- Cambios estructurales: Grosor, textura de la lámina ungueal
- Simetría: Patrón de la pigmentación
Para casos más complejos, en Centro Podológico Henao disponemos de equipamiento diagnóstico avanzado, incluyendo dos ecógrafos de alta resolución que nos permiten visualizar estructuras por debajo de la uña cuando es necesario.
Diagnóstico Diferencial de Uñas Negras: Melanoniquia vs Melanoma Subungueal
Cuando una uña se vuelve negra o marrón oscura, hay que considerar varias posibilidades. Como podólogas especializadas, nuestra responsabilidad es descartar las condiciones más serias antes de llegar al diagnóstico definitivo.
1. Hematoma Subungueal: Uñas Negras por Traumatismo
¿Qué es? Un hematoma subungueal es una acumulación de sangre debajo de la uña causada por un golpe o presión repetida.
Características:
- Aparece después de un traumatismo identificable
- Coloración rojiza inicialmente que evoluciona a negro o marrón
- Puede causar dolor, especialmente si hay presión acumulada
- Crece hacia fuera con la uña (se aleja de la cutícula con el tiempo)
En este caso: La paciente tenía antecedentes de traumatismo por botas de montaña, pero la lesión no había avanzado con el crecimiento de la uña, lo que hizo que descartáramos esta opción.
2. Onicomicosis Pigmentada: Infección Fúngica de la Uña
¿Qué es? Algunos hongos pueden producir pigmentos oscuros que manchan la uña de marrón o negro.
Características:
- Cambio gradual en la coloración
- Puede acompañarse de engrosamiento de la uña
- Suele afectar la textura y consistencia ungueal
- Más común en personas con sistema inmune comprometido
En este caso: La uña mantenía su textura normal y no había signos de infección fúngica.
3. Melanoma Subungueal: Descartando el Cáncer de Uña
¿Qué es? El melanoma subungueal es un tipo de cáncer de piel que se desarrolla debajo de la uña. Es poco frecuente pero serio.
Señales de alerta:
- Banda longitudinal (de la cutícula a la punta) de color irregular
- Pigmentación que se extiende a la piel que rodea la uña (signo de Hutchinson)
- Cambios progresivos en tamaño o color
- Bordes irregulares o asimétricos
- Afectación de una sola uña (generalmente pulgar o dedo gordo del pie)
En este caso: La exploración no mostró ninguno de estos signos de alarma. Los bordes eran regulares, la pigmentación estable y no había extensión cutánea.
Como miembro de AEMIS (Asociación Española de Cirugía MIS) y con formación continua en diagnóstico podológico, la Dra. Gisela está capacitada para identificar estos signos de alerta y derivar a dermatología cuando es necesario.
4. Melanoniquia: Pigmentación Benigna de la Uña
¿Qué es? La melanoniquia es una coloración marrón o negra de la uña producida por un aumento de melanina en la lámina ungueal. Es una condición benigna.
Características:
- Puede aparecer como bandas longitudinales o manchas
- Coloración homogénea y bordes regulares
- No se extiende a la piel circundante
- Puede afectar una o varias uñas
- Permanece estable en el tiempo
Factores que pueden causar melanoniquia:
- Genética (más común en personas con piel más oscura)
- Traumatismos repetidos
- Embarazo
- Algunos medicamentos
- Enfermedades sistémicas (en casos raros)
Diagnóstico Confirmado: Melanoniquia Benigna en Centro Podológico Henao
Tras realizar la exploración completa y evaluar todos los criterios diagnósticos, la Dra. Gisela confirmó el diagnóstico de melanoniquia benigna.
La decisión se basó en los siguientes hallazgos clínicos favorables:
Criterios de Benignidad Evaluados
✅ Bordes regulares: La pigmentación tenía límites claros y uniformes
✅ Coloración homogénea: El color era consistente en toda la lesión
✅ Estabilidad temporal: No había cambiado en los últimos meses
✅ Sin afectación periungueaI: La piel alrededor de la uña estaba normal
✅ Patrón simétrico: La distribución del pigmento era uniforme
Estos criterios, combinados con la ausencia de signos de alarma para melanoma, nos permitieron tranquilizar completamente a la paciente.
¿Qué es la Melanoniquia? Causas de la Coloración Negra en las Uñas
La melanoniquia implica una coloración marrón o negra producida por un aumento de melanina en la lámina ungueal. En términos sencillos, es como si la uña incorporara más pigmento del habitual.
Tipos de Melanoniquia
Melanoniquia longitudinal:
- Banda vertical que va de la cutícula a la punta
- Puede ser estrecha o ancha
- Más común en adultos
Melanoniquia difusa:
- Afecta toda la uña o grandes áreas
- Puede aparecer en múltiples uñas a la vez
- A veces relacionada con medicamentos o enfermedades sistémicas
¿Por Qué Aparece?
En la mayoría de los casos, la melanoniquia es simplemente una variación normal. Algunos factores que pueden desencadenarla incluyen:
- Microtraumatismos repetidos: El uso de calzado ajustado, deportes de impacto
- Predisposición genética: Más frecuente en personas de origen africano, asiático o mediterráneo
- Activación de melanocitos: Las células productoras de melanina en la matriz ungueal se activan
- Cambios hormonales: Durante el embarazo es común que aparezcan
Lo importante es que, una vez descartadas las causas preocupantes, la melanoniquia no requiere tratamiento. Es una variación estética sin implicaciones para la salud.
Signos de Melanoniquia Benigna: Criterios Diagnósticos del Podólogo
Como podólogas especializadas en diagnóstico, utilizamos criterios específicos para evaluar si una melanoniquia es benigna o requiere estudios adicionales.
Criterios ABCDE Adaptados
En dermatología se usa el sistema ABCDE para evaluar lesiones pigmentadas. Nosotras lo adaptamos a las uñas:
A – Asimetría: Una melanoniquia benigna suele ser simétrica
B – Bordes: Los bordes deben ser regulares, no difusos
C – Color: La coloración debe ser uniforme, sin múltiples tonos
D – Diámetro: Bandas muy anchas (>3mm) requieren más evaluación
E – Evolución: Los cambios rápidos son señal de alarma
Cuándo Preocuparse
Deberías consultar con urgencia si observas:
⚠️ Cambios rápidos en el tamaño o color
⚠️ Pigmentación que se extiende a la piel del dedo
⚠️ Bordes muy irregulares o “borrosos”
⚠️ Múltiples colores en la misma lesión
⚠️ Cambios en la textura de la uña
⚠️ Dolor, sangrado o secreción
En Centro Podológico Henao disponemos de tecnología diagnóstica avanzada, incluyendo ecografía de alta resolución, que nos permite evaluar estructuras profundas cuando es necesario. Como pioneros en Bilbao en tecnología podológica avanzada, invertimos constantemente en equipamiento que nos permita ofrecer diagnósticos precisos.
Atención Podológica en Bilbao: Tranquilizando al Paciente con Melanoniquia
Uno de los aspectos más importantes del diagnóstico de melanoniquia es el enfoque humano. Entendemos que ver uñas negras puede generar mucha ansiedad, especialmente cuando has leído sobre melanoma en internet.
Nuestro Enfoque de Atención
En Centro Podológico Henao, ubicado en pleno centro de Bilbao (a 2 minutos de Metro Moyua), ofrecemos:
1. Escucha activa
Tomamos tiempo para entender tus preocupaciones específicas. No hay preguntas “tontas” cuando se trata de tu salud.
2. Educación visual
Utilizamos imágenes y comparativas para que entiendas exactamente qué estamos observando y por qué llegamos a nuestro diagnóstico.
3. Explicaciones claras
Traducimos el lenguaje médico a términos comprensibles. Nuestro objetivo es que salgas de la consulta entendiendo completamente tu situación.
4. Documentación fotográfica
Con tu consentimiento, documentamos el caso para poder comparar en el futuro y detectar cualquier cambio.
5. Plan de seguimiento
Aunque la melanoniquia sea benigna, establecemos un plan para monitorizar la lesión a lo largo del tiempo.
La Comprensión como Terapia
En este caso, la paciente salió de la consulta completamente tranquila. Había llegado preocupada por un posible melanoma y se fue sabiendo que tenía una condición benigna que no requería tratamiento, solo observación.
Este es el poder de un diagnóstico preciso combinado con una comunicación empática. Como dice la Dra. Gisela: “La comprensión es terapéutica”. Cuando un paciente entiende su condición, desaparece la ansiedad.
¿Cuándo Consultar por Uñas Negras? Recomendaciones del Podólogo en Bilbao
Si tienes uñas negras, estas son nuestras recomendaciones desde Centro Podológico Henao:
Consulta Inmediata Si:
- ❗ No recuerdas ningún golpe que justifique la coloración
- ❗ La pigmentación está creciendo rápidamente
- ❗ El color se extiende a la piel alrededor de la uña
- ❗ Tienes dolor persistente
- ❗ La uña se está separando del lecho ungueal
- ❗ Hay sangrado o supuración
Consulta Programada (No Urgente) Si:
- ✓ Tuviste un golpe pero quieres confirmar el diagnóstico
- ✓ La coloración apareció gradualmente sin causa clara
- ✓ Quieres tranquilidad profesional sobre la naturaleza de la lesión
- ✓ Practicas deportes de impacto y tienes múltiples uñas afectadas
Lo Que Evaluaremos en Tu Consulta
Durante tu valoración completa en Centro Podológico Henao:
1. Historia clínica detallada: Cronología, factores desencadenantes, síntomas
2. Exploración física completa: Evaluación de todas las uñas, no solo la afectada
3. Evaluación biomecánica: Análisis de tu pisada si es relevante para el caso
4. Documentación fotográfica: Para seguimiento futuro (con tu autorización)
5. Plan diagnóstico: Pruebas adicionales si son necesarias
6. Explicación comprensible: Diagnóstico en lenguaje claro
7. Plan de acción: Tratamiento si es necesario, o seguimiento para control
Tecnología Diagnóstica Avanzada en Centro Podológico Henao
Nuestra capacidad para ofrecer diagnósticos precisos se basa en combinar experiencia profesional con tecnología de vanguardia:
Equipamiento Disponible
Ecografía musculoesquelética (2 equipos):
- Visualización de estructuras por debajo de la uña
- Diagnóstico de lesiones de tejidos blandos
- Guía para procedimientos intervencionistas
Láser Clase IV de alta potencia:
- Tratamientos de lesiones ungueales cuando es necesario
- Pioneros en cirugía láser podológica en Bilbao
Radiología digital:
- La Dra. Gisela es Directora de Instalaciones Radiológicas
- Evaluación de estructuras óseas si es relevante
Cámara termográfica:
- Detección de patrones vasculares anormales
- Evaluación de procesos inflamatorios
Esta tecnología, combinada con la formación continua de nuestro equipo (la Dra. Gisela está cursando actualmente un Máster en Intervencionismo Ecoguiado), nos permite ofrecer el nivel diagnóstico más avanzado disponible en la podología actual.
Casos Reales, Diagnósticos Reales: Nuestro Compromiso con la Transparencia
Este caso clínico es uno de los cientos que evaluamos cada año en Centro Podológico Henao. Publicamos casos reales (siempre con consentimiento del paciente y protegiendo su identidad según normativa RGPD) porque creemos en la educación y la transparencia.
¿Por Qué Compartimos Casos Clínicos?
Para educarte: Queremos que entiendas que no todas las uñas negras son peligrosas
Para tranquilizarte: Ver casos reales resueltos genera confianza
Para demostrarte: Nuestro proceso diagnóstico es riguroso y basado en evidencia
Para inspirarte: A buscar ayuda profesional cuando lo necesites
Lo Que Opinan Nuestros Pacientes
Con más de 249 valoraciones en Google y una puntuación de 4.9 estrellas, somos una de las clínicas podológicas mejor valoradas de Bilbao. Nuestros pacientes destacan:
- La atención personalizada y el trato cercano
- Las explicaciones claras y comprensibles
- La tecnología avanzada disponible
- El ambiente profesional pero acogedor
- Los resultados de los tratamientos
Preguntas Frecuentes sobre Uñas Negras y Melanoniquia
¿Las uñas negras siempre son melanoma?
No. La gran mayoría de las uñas negras son benignas. Pueden ser hematomas (por golpes), melanoniquia (pigmentación natural) u onicomicosis pigmentada (hongos). El melanoma subungueal es poco frecuente. Lo importante es que un profesional evalúe la lesión para descartar las causas serias.
¿Cuánto tiempo tarda una uña negra en desaparecer?
Depende de la causa. Un hematoma subungueal desaparece cuando la uña crece completamente, lo que puede tomar entre 6 y 12 meses. La melanoniquia, al ser pigmentación de la matriz ungueal, suele ser permanente pero estable.
¿Puedo usar esmalte en una uña negra?
Sí, puedes usar esmalte sin problema. Sin embargo, es importante que permitas que tu podólogo vea la uña sin esmalte durante la evaluación diagnóstica. Si ya tienes un diagnóstico de melanoniquia benigna, puedes pintarla con normalidad.
¿La melanoniquia puede convertirse en melanoma?
La melanoniquia benigna no se transforma en melanoma. Son condiciones diferentes desde el origen. Sin embargo, es importante el seguimiento periódico para asegurarse de que la lesión permanece estable y no aparecen signos de cambio que requieran reevaluación.
¿Debo ir al podólogo o al dermatólogo por uñas negras?
Ambos profesionales están capacitados para evaluar pigmentaciones ungueales. En Centro Podológico Henao, como especialistas en pie, evaluamos las uñas de los pies regularmente y tenemos experiencia diagnóstica amplia. Si detectamos algo que requiere valoración dermatológica, te derivamos de inmediato.
¿Es normal tener melanoniquia en varias uñas?
Sí, puede ser completamente normal, especialmente en personas con piel más oscura o con predisposición genética. También puede aparecer en deportistas que someten sus pies a impactos repetidos. Lo importante es que todas las lesiones sean evaluadas para confirmar su naturaleza benigna.
Conclusión: Diagnóstico Preciso para Tu Tranquilidad
Las uñas negras pueden generar preocupación, y es completamente comprensible. En Centro Podológico Henao entendemos tu inquietud y por eso nos tomamos cada evaluación con la seriedad que merece.
Este caso clínico demuestra que, con una exploración sistemática y criterios diagnósticos claros, podemos diferenciar entre melanoniquia benigna y otras condiciones más serias. La mayoría de los pacientes que acuden preocupados por uñas negras se van tranquilos después de la consulta.
Si tienes uñas negras, no lo dejes para después. Un diagnóstico temprano y preciso te dará la tranquilidad que necesitas. Con más de 14 años de experiencia, tecnología diagnóstica avanzada y un equipo comprometido con la formación continua, estamos preparados para ayudarte.
Tu próximo paso: Llama al 944 24 04 93 o reserva tu cita online para una valoración completa.
Descargo de responsabilidad médica:
Este caso clínico tiene fines puramente educativos e informativos y no sustituye una evaluación médica personalizada. Cada caso de pigmentación ungueal es único y requiere valoración profesional individual. Si presentas uñas negras o cualquier cambio en tus uñas, consulta con un podólogo o dermatólogo cualificado. La información presentada se basa en este caso específico y no debe utilizarse para autodiagnóstico. Centro Podológico Henao no se responsabiliza de las decisiones tomadas basándose únicamente en la información de este artículo sin consulta presencial previa.
Sobre este caso clínico:
Caso presentado por la Dra. Gisela Gómez López, Podóloga Colegiada nº 334 del Colegio Oficial de Podólogos del País Vasco. Miembro de AEMIS (Asociación Española de Cirugía MIS). Directora de Centro Podológico Henao, Bilbao.
Publicado con consentimiento informado del paciente. Toda información identificativa ha sido omitida para proteger su privacidad según normativa RGPD (Reglamento General de Protección de Datos).
Las imágenes clínicas han sido incluidas con autorización expresa del paciente para fines educativos.
Última actualización: Enero 2026
